职工基本医疗门诊慢性病申报、认定工作基正在稳步推进，为提升患慢性病职工医疗保险待遇水平，确保职工能够及时享受相关待遇，现将有关事项通知如下：
一、基本医疗保险慢性病待遇
在门诊、药房通过社保卡直接结算，除门诊诊察费外其他医药费用全部用个人账户支付。
（一）门诊慢性病待遇
年度起付标准为200元，多种慢性病年度内不重复计算起付标准；超过起付标准的政策范围内病种医疗费用，个人负担50%，统筹基金支付50%；不同病种分别设定年度限额，单一病种统筹基金年度支出不超过该病种年度限额，认定两种及以上慢性病的，统筹基金年度最高支付限额为5000元。
（二）门诊慢性病认定流程
微信搜索“河北智慧医保”小程序，完成注册并登录—“门慢门特申报”—选择“本人申报”或“为他人申报”—“是否特殊人员”选择“否”—“申报病种”、“认定医院”、“认定科室”，并上传身份证照及佐证材料，保存提交，可参考附件图示操作。
二、补充医疗保险慢性病待遇
根据龙山公司补充医疗保险制度，补充医疗保险委托瑞泰人寿保险公司提供医疗保险产品及理赔服务。
（一）门诊结算时，如果基本个人账户余额为零，需要现金垫付的，开具医疗费发票，到公司进行补充报销（注：药店发票必须附药店收费核对单），填写“瑞泰人寿门诊”整理单，统一交由瑞泰公司理赔报销，抵扣普康宝个人使用限额；
（二）认定为慢性病的职工，持结算后药费发票（基本个人账户、普康宝个人使用限额均为零），填写“瑞泰人寿 慢性病”理赔整理单，由瑞泰保险公司理赔报销。
三、慢性病备案登记
已认定慢性病的职工，持医院认定结果（手机截图），到组织人事部门进行备案登记。
四、报销时间
报销时间每月7日、8日（遇节假日顺延），报销地点为龙泉公司办公楼一楼。
附件：1.基本医疗保险门诊慢性病病种目录
2.关于开展职工基本医疗保险门诊慢特病认定的通知
组织人事部
2024年10月25日
附件2：关于开展职工基本医疗保险门诊慢特病认定的通知.docx
